免疫抑制状態の患者の右手に発症したMycobacterium marinum感染症

A case of Mycobacterium marinum infection on the right hand undergoing immunosuppressive therapy

・多発血管炎性肉芽腫症でプレドニゾロン，メトトレキサート内服中の患者の右手に生じたMycobacterium marinum（M. marinum）感染症の1例を経験した．

・皮膚生検組織を用いて25℃と37℃の2通りの温度帯で培養したところ25℃にてsmooth型の黄色コロニーが得られた．PCR法にてM. marinumと同定された．

・治療はクラリスロマイシン（CAM）とリファンピシン（REF）の2剤併用療法で開始したものの皮疹の改善が緩徐なため，6カ月後にミノサイクリン塩酸塩（MINO）を追加，さらに使い捨てカイロによる温熱療法を併用し急速に皮疹は改善傾向を示した．

・本邦での治療期間は数カ月～1年以内の報告が多いが，自験例では免疫抑制状態であり多剤併用療法かつ温熱療法の組み合わせで，約2年という長期間にわたり粘り強く治療を継続する必要があった．

（「症例のポイント」より）