クラリスロマイシンとミノサイクリンにより治療した皮膚Mycobacterium marinum感染症

Cutaneous Mycobacterium marinum infection treated with clarithromycin and minocycline

87歳，女性。間質性肺炎のためステロイド内服中であった。柿の木を剪定後に左前腕に紅色結節と潰瘍が生じた。結節の病理検査で真皮から皮下に肉芽腫に囲まれた膿瘍がみられた。組織の培養と質量分析でMycobacterium marinumと同定した。生検後クラリスロマイシン400mg/日内服を開始し，2カ月半後に600mg/日に増量しミノサイクリン200mg/日を追加した。併用療法開始3カ月半後に病変は消失し，併用療法は6カ月間で終了した。本邦では皮膚Mycobacterium marinum感染症の多くはミノサイクリン内服で治療されているが，標準的治療法は確立されておらず，今後の検討が必要である。