Steal症候群により生じた左拇指難治性皮膚潰瘍

＜症例のポイント＞透析導入のための内シャント作製後に左拇指に生じた皮膚潰瘍症例を経験した。シャント後に手指の冷感と左拇指に痛みが生じ、壊死を伴う難治性皮膚潰瘍に進展し、透析時に疼痛が増強したこと、シャント閉鎖後に冷感が緩和され、手指に温かさが戻ってきたことなどの状況からSteal症候群(重症度分類IV度)により生じた潰瘍と考えた。骨髄炎をおこしており、デブリードメント、腹部皮弁にて略治した。今後われわれ皮膚科医も同様の症例を経験する可能性があり、注意を要すると考えた。