ストーマ周囲に生じた腸上皮化生による大型の難治性潰瘍

＜症例のポイント＞ストーマ周囲に生じた腸上皮化生による大型の難治性潰瘍を報告した。ストーマ周囲皮膚の衛生管理や保護の不徹底により一次刺激皮膚炎や細菌感染を繰り返し、びらんや潰瘍を形成する。表皮再生とともにストーマの腸上皮も進展･浸潤し腸上皮化生が生じる。腸上皮化生による潰瘍の特徴は、杯細胞による腺管構造を有する紅色びらん性丘疹が集簇するため凹凸不整局面を示す。面上に過角化と表皮肥厚を示す残存表皮および下床の過剰肉芽組織による白色角化性丘疹が点在する。ストーマ周囲の腸上皮化生部分に良性あるいは悪性腫瘍が生じることがある。また既存の潰瘍性大腸炎など腸疾患が生じることもあるので注意を要する。ストーマ周囲皮膚の管理に皮膚科医は積極的に介入し、腸上皮化生などを未然に防ぎ、また治療するべきと考えた。