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Practical Dermatology Volume 39, Issue 4 （April 2017）

皮膚病診療 39巻4号（2017年4月発行）

特集痛みを伴う皮膚病

臨床例

PVL陽性MSSAによる再発性皮膚軟部組織感染症の2症例関根万里 ¹ , 大原学 , 高田香織 , 阿部典子 ¹荏原病院皮膚科キーワード： Behcet症候群 , Staphylococcus aureus , Sweet症候群 , 再発 , 鑑別診断 , 生検 , 大腿 , 皮膚疾患-感染性 , ブドウ球菌感染症 , 軟部組織感染症 , 膿皮症-壊疽性 , 細菌培養 , 中手 , Panton-Valentine Leukocidin Keyword: Behcet Syndrome , Biopsy , Diagnosis, Differential , Metacarpus , Skin Diseases, Infectious , Staphylococcal Infections , Staphylococcus aureus , Recurrence , Thigh , Sweet Syndrome , Pyoderma Gangrenosum , Soft Tissue Infections , Panton-Valentine Leukocidin pp.401-404

発行日 2017年4月1日 Published Date 2017/4/1

DOI https://doi.org/10.24733/J01268.2017188332

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＜症例のポイント＞発熱を伴わず痛みがあり、発赤の強い浸潤ある紅斑や硬結が、掌蹠も含めて多発性、再発性にいずれも元気な若者(症例2ではアトピー性皮膚炎を合併)でみられた。発疹からPantonValentine leukocidin(PVL)陽性メチシリン感受性黄色ブドウ球菌(Methicillin susceptible Staphylococcus aureus、MSSA)が検出され、抗菌薬の治療に反応するが、再発を繰り返した。PVL陽性は市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus、CA-MRSA)でよく知られているが、MSSAでもみられる。壊死性肺炎などの重症感染症を引きおこす場合もある。元気な若者で、繰り返し皮膚に発赤が強く痛みある硬結がみられ、黄色ブドウ球菌(S.aureus)が検出される際には、PVL陽性株を疑い、MSSAでもCA-MRSAに対する治療に準じた抗菌薬治療と環境対策が必要と考えた。