獨協医科大学皮膚科における壊死性軟部組織感染症の臨床的検討

壊死性軟部組織感染症(NSTI)と診断した45例(男28例、女17例、32～88歳)について検討した。発症から3日以内の受診が11例である一方、2週間以上経過後の受診は8例であった。合併症は糖尿病が37例、高血圧症が15例、脂質異常症が10例、肝疾患が7例などであった。発症部位は下肢が29例で最も多く、体幹後面も9例にみられた。41例が全身性炎症反応症候群診断基準を満たしていた。重症化リスクを評価するLRINEC scoreを8項目以上満たした高リスク群は21例であった。単独感染が23例、混合感染が22例で、最も多い単独感染はStaphylococus aureus 14例であった。画像検査では、全例に浮腫あるいは脂肪織炎に一致する所見を認め、17例に膿瘍、10例にガス像を認めた。治療は34例に縫縮と植皮を行い、5例は足関節より近位側での患肢切断となった。死亡例はなかった。