抗TNF-α抗体製剤による薬剤性神経障害の2例

＜症例のポイント＞症例1:78歳、女性。体幹に膿疱を伴う紅斑が出現し、皮膚生検にて膿疱性乾癬と診断し、infliximabによる治療を開始した。infliximab投与5ヵ月目よりふらつきと四肢のしびれが出現した。神経内科にて脱髄性多発神経障害と診断された。infliximabによる薬剤性神経障害を疑い、投与を中止したところ3ヵ月後には症状は消失した。症例2:78歳、男性。尋常性乾癬に対するadalimumab投与3ヵ月目よりふらつきとめまいが出現し、投与中止後、2ヵ月で消褪した。皮疹が再燃したため、adalimumab投与を再開したところ、再投与2ヵ月目より神経症状が再燃した。adalimumabによる神経障害を疑い、ustekinumabに変更し2ヵ月後、症状は消失した。抗tumor necrosis factor α(TNF-α)抗体製剤は、尋常性乾癬をはじめ関節リウマチ、Crohn病、Behcet病で使用されているが、Guillain-Barre症候群、多発性硬化症、chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy(CIDP)といった神経障害が治療中に発症することがある。今回われわれは、抗TNF-α抗体製剤による薬剤誘発性神経障害の2例を報告する。