遺伝性消化管ポリポーシスに対する内視鏡的阻血術

はじめに

　小児の遺伝性消化管ポリポーシスはPeutz-Jeghers症候群（PJS），若年性ポリポーシス症候群（JPS），PTEN過誤腫症候群，家族性大腸腺腫症などが挙げられる。消化管ポリープは腸重積や消化管出血，低蛋白血症，貧血，成長障害などの重篤な合併症をきたす。生涯にわたってポリープのサーベイランスおよび治療が必要となる疾患である。バルーン内視鏡（balloon-assisted endoscopy：BAE）の普及により小腸ポリープに対する内視鏡的治療が可能となったが，小腸壁の菲薄性や狭い内腔などの解剖学的特性から，通電による焼灼を用いた切除方法（ホットスネアポリペクトミーや内視鏡的粘膜切除術）には穿孔・出血について一定のリスクが伴う。近年，ポリープへの血流を遮断して壊死脱落させる内視鏡的阻血術（endoscopic ischemic polypectomy：EIP）が注目されており，小児でもPJSおよびJPSに対してその有用性と安全性が報告されつつある。