作用機序

はじめに

　小児外科領域で経験する短腸症候群は，新生児，乳児期早期に発症することが多いため，長期的に静脈，経腸による栄養管理を必要とする。本疾患に対する治療は，世界的にも難渋するものであったが，一つの転機になったのは1967年にDudrickらによるtotal parenteral nutrition（TPN）の開発であろう^1）。しかしながら，長期静脈栄養に伴うカテーテル関連敗血症や静脈栄養関連肝障害が患児の生命予後に影響し，新たな問題になった。その後，経腸栄養を進めるために腸管延長術としてserial transverse enteroplasty（STEP）が外科治療として一つのブレイクスルーとなった。さらに小腸移植も行われるようになり，生存率は5年73％，10年59％，グラフト生着率は5年64％，10年47％であり，短期成績は他の臓器と遜色ないところまで近づいているが，長期成績の点ではさらなる改善が望まれるところである^2）。