妊娠初期に超音波検査で確認すべき事項

はじめに

　『産婦人科診療ガイドライン産科編2023』によると，妊娠初期に行われる「通常超音波検査」として，子宮体部腔内胎児（胎芽）の認識（子宮内膜に囲まれた胎囊を確認できるか，異所性妊娠），胎芽像の確認（枯死卵），児心拍の確認（子宮内胎児〔胎芽〕死亡，胞状奇胎などの絨毛性疾患），頭殿長計測（妊娠週数決定のための補助診断），胎児数の確認と膜性診断（単胎・多胎の診断）子宮および付属器異常の有無（子宮奇形，子宮腫瘍，付属器腫瘤）がある^1）。産婦人科に携わるものは誰もが習得すべき必須の検査である。一方で，この時期は，胎児後頸部皮下透明領域（nuchal translucensy：NT）による染色体異常のリスクが評価可能で，超音波機器の高性能化により，診断できる胎児形態異常も増えている。こういった検査は，全妊婦を対象とした標準的検査ではなく，事前の適切な遺伝学的カウンセリングを必要とする遺伝学的検査（胎児超音波検査）である。本稿では，確認すべき事項として，「通常超音波検査」である頭殿長（crown-rump length：CRL）計測と多胎の膜性診断を中心に，妊娠初期に超音波検査で観察するべき事項を以下に述べる。