産科危機的出血 弛緩出血

はじめに

　通常，産後出血は，児の娩出後に子宮が収縮することで，胎盤剝離部の断裂血管および子宮静脈洞が閉鎖され，物理的に止血が得られる。しかし，子宮筋が良好な収縮をきたさない場合，胎盤剝離部の断裂血管，子宮静脈洞が閉鎖されなくなることで，大出血をきたすものを弛緩出血という^1）。常位胎盤早期剝離，子宮型羊水塞栓症では，フィブリノゲンの枯渇により，凝固能が著しく低下する消費性凝固障害から産科DIC（播種性血管内凝固症候群）にいたるのに対して，弛緩出血では，直接産科DICを惹起することはないが，大量の赤血球濃厚液，輸液による希釈性凝固障害から，さらなる出血量の増加を招き，産科危機的出血から産科DICを併発する。