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Rinsho Fujinka Sanka Volume 78, Issue 4 （April 2024）

臨床婦人科産科 78巻4号（2024年4月発行）

増刊号産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック

Ⅲ. 産科編 ❸分娩時・産褥期の緊急対応

産科危機的出血中村永信 ¹ , 松永茂剛 ² ¹埼玉医科大学総合医療センター総合周産期母子医療センター母体胎児部門 ²埼玉医科大学総合医療センター産婦人科キーワード：産科危機的出血 , 低フィブリノゲン血症 , point of care testing , POCT Keyword: 産科危機的出血 , 低フィブリノゲン血症 , point of care testing , POCT pp.276-282

発行日 2024年4月20日 Published Date 2024/4/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409211240

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参考文献

遭遇しやすい典型ケース

　39歳，1妊0産，A病院で妊婦健診を行い，破水後翌日の妊娠39週2日にオキシトシン点滴での分娩誘発を行った．誘発後7時間で子宮口は全開大し，誘発後9時間で続発性微弱陣痛を認め徐々に陣痛発作の間隔は延長していった．最終的には分娩停止の適応で，誘発後11時間経過した時点で吸引分娩を施行した．児は3,750gの男児．胎盤娩出後から子宮収縮が不良となり，子宮内バルーンタンポナーデを行った．

　分娩時出血は1,200mL，産後1時間で再度500mLの出血を認めた．産後1時間時点でのバイタルサインは血圧104/65mmHg，心拍数110回/分であり，ショックインデックスは1以上となった．