産科危機的出血

はじめに

　“Obstetrics is a bloody business” と表されるように，出血は分娩に付随する。分娩後異常出血（postpartum hemorrhage：PPH）は，世界的な妊産婦死亡の主要な原因である。世界保健機関の報告では，毎年約1,400万人の女性がPPHを経験し，世界全体で約7万人の妊産婦が死亡している。米国31.3人/10万出生（2017年），英国6.6人/10万出生（2016年），スウェーデン3.3人/10万出生（2017年）など諸外国の妊産婦死亡率と比較すると，わが国の妊産婦死亡率2.5人/10万出生（2021年）は先進国の中で最も低いといえる。わが国の2010年から2020年の積算データで母体死亡原因の第1位はPPHである。本稿では，産科危機的出血の対応と，止血手技として子宮腔内バルーンタンポナーデと子宮動脈塞栓術について述べる。