Bezold膿瘍

はじめに

　Bezold膿瘍は，急性乳様突起炎に続発する疾患である。急性乳様突起炎は急性中耳炎あるいは慢性中耳炎が先行し，鼓室内の炎症が乳突洞，乳突蜂巣に波及する炎症性疾患である。炎症の進行により，粘膜壊死，肉芽形成，骨膜炎を生じ，蜂巣隔壁が消失して乳様突起内に膿瘍を形成する。さらに進行すると側頭骨周囲に炎症が波及し骨膜下膿瘍，皮下膿瘍，硬膜外膿瘍，S状静脈血栓症，脳膿瘍，髄膜炎などを生じる。乳様突起炎のなかで乳突先端内面の瘻孔より膿瘍が胸鎖乳突筋内面に流下した状態のものを特にBezold膿瘍とよぶ^1）。膿汁が胸鎖乳突筋に沿って下降し，副咽頭間隙や咽後間隙に膿瘍を形成し，さらには縦隔まで進展し重篤な病態となることが知られている。