15．CKD-MBD治療薬：カルシミメティクス；エテルカルセチド

Calcimimetic etelcalcetide

1　はじめに

　生体内では，血清カルシウム（Ca），リン濃度の維持（ホメオスタシス）のために，副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH），活性型ビタミンD〔1,25-（OH）₂D〕，線維芽細胞増殖因子23（fibroblast growth factor-23：FGF-23）の3種類のホルモンが，Caやリンとネガティブフィードバックループを形成している（図1）^1）。そのなかでもPTHは，分単位で血清Ca濃度を調節する最も即応性の高いホルモンである。カルシウム感知受容体（calcium-sensing receptor：CaSR）は，副甲状腺細胞膜上に存在する7回膜貫通型の受容体であり，細胞外のCa濃度の情報を細胞内へ伝え，副甲状腺細胞からのPTH分泌を調節する。細胞外Ca濃度に対応した副甲状腺PTH分泌は，PTH-Caシグモイド曲線によって規定されている（図2）。