16．CKD-MBD治療薬：カルシミメティクス；エボカルセト

Evocalcet

1　はじめに

　ビタミンD受容体作動薬（vitamin D receptor activator：VDRA）は血中の副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）を低下させるものの，カルシウム（Ca），リン（P），線維芽細胞増殖因子-23（fibroblast growth factor-23：FGF-23）を増加させる。一方，2008年に上市された経口カルシミメティクス製剤であるシナカルセト塩酸塩（シナカルセト；レグパラ^®）は，PTHのみならず，Ca，P，FGF-23のいずれをも低下させるため，二次性副甲状腺機能亢進症（secondary hyperparathyroidism：SHPT）治療に大きな変革をもたらした^1～3）。しかしながら，本剤は上部消化管障害の副作用や代謝特性の課題を抱えており，服薬アドヒアランスの低下や高用量処方が制限されるといった問題も存在した。これらの課題を改善するために，同じく経口カルシミメティクス製剤であるエボカルセト（オルケディア^®）が開発され，2018年に上市されてから7年が経過している。