MGUSおよびMGRSの臨床と課題

Clinical aspects and future challenges of monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and monoclonal gammopathy of renal significance (MGRS)

Point

●Mタンパクはクローン性に増殖した形質細胞や成熟B細胞から産生される，同一の免疫グロブリン（もしくはその一部）である．

●意義不明の単クローン性γグロブリン血症（MGUS）とは，形質細胞腫瘍は存在するもののその絶対量が少ないため，CRAB症状などの臓器障害を認めない病態である．

●MGUSのなかで，Mタンパクの“質的な”異常により臓器沈着が生じ腎障害を合併した病態がMGRSである．

●MGRSは“血液腫瘍”としては治療適応外であるが，“臓器障害”としては治療の必要性を有する．治療方法が確立しているMGRSは現時点ではALアミロイドーシスのみであり，他のMGRSに関しては産生源となっているクローンにより多発性骨髄腫（MM）あるいは悪性リンパ腫に準じた治療を行うこととなる．