20 感染症（細菌，真菌）

Infections（bacterial, fungal）

はじめに

　末期腎不全にて慢性透析療法を受けている患者数は2020年末の統計で347,671人である。透析患者の合併症として，感染症は死亡原因の21.5％を占め，心不全に続いて死亡原因の第2位である^1）。透析患者は好中球，単球，マクロファージなどの食細胞機能低下，Tリンパ球やBリンパ球などの異常により免疫不全の状態となり，食事制限による低栄養状態，貧血，代謝性アシドーシス，原疾患としての糖尿病，免疫抑制薬の使用，皮膚バリアの障害，透析膜による白血球や補体の機能低下などの要因により，感染をきたし，重症化しやすい^2）。透析患者における感染症は罹患率も高く，死亡率も高いため，早期の診断と治療に結びつけられるように，細菌感染症および真菌感染症にわけ，概説したい。