HIV感染者におけるCOVID-19 -――予後と診断・治療時の注意点

COVID-19 in HIV-infected patients

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック初期におけるヒト免疫不全ウイルス（HIV）検査体制への影響により，2020年度には自治体でのHIV検査数は減少し，新規HIV感染者の報告数も減少した．パンデミック初期はHIV感染者（PLWH）でCOVID-19が重症化するのか，さまざまな議論がなされてきた．COVID-19発生からおよそ3年が経過し，PLWHでのCOVID-19のデータが蓄積され，PLWH，特にHIVのコントロール不良な症例で，入院率，重症化率，死亡率いずれも高まることがわかってきた．PLWHにおける罹患後症状はHIV非感染者（non-PWLH）と比較してより高率である可能性が示唆されている．COVID-19の診断はnon-PLWHと同様であるが，HIVのコントロール不良例では，COVID-19以外に日和見感染症の検索を行う必要がある．COVID-19の治療もnon-PLWHと同様であるが，抗HIV薬との併用に注意が必要である．予防には予防接種がPLWHでも安全かつ有効であることが証明されている．現在も次々と新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）は変異しながら流行を繰り返しているが，予防接種を推奨し，適切な抗HIV療法を行い，肥満などのCOVID-19重症化因子の改善を推奨し，COVID-19の早期診断・早期治療を行うことが，PLWHにおけるCOVID-19の予後を改善することである．