19 鉄欠乏性貧血・鉄利用障害

Iron deficiency anemia and impaired iron utilization as complications of dialysis patients

はじめに

　鉄は造血に必須の金属元素である。鉄欠乏は慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者の貧血の発症に影響し，赤血球造血刺激因子製剤（erythropoiesis stimulating agent：ESA）の造血反応性の低下（ESA低反応性）と機能的鉄欠乏は密接に関係している。機能的鉄欠乏を合併した貧血の病態には内因性エリスロポエチン（EPO）誘導を促すHIF-PH（hypoxia-inducible factor：HIF-プロリン水酸化酵素）阻害薬が有効である。これはHIFの持続的な発現維持により，鉄代謝調節因子の発現誘導が亢進することで得られる効果である。鉄利用率の低下を伴う貧血では造血と鉄代謝を連動させた治療が必要となる。