平滑筋腫/血管平滑筋腫

Leiomyoma/Angioleiomyoma

疾患の概要

　小腸腫瘍の約半数が非上皮性腫瘍である消化管間葉系腫瘍であるが^1），そのうち約90％がgastrointestinal stromal tumor（GIST）であり平滑筋腫は6％と比較的稀な疾患である^2）。平滑筋腫はその肉眼型から管内型，管外型，混合型に分類され，頻度はそれぞれ15％，67％，17％と報告されている^3）。無症状で経過することも多いが，消化管出血や消化管通過障害などで発見される症例も稀ではない。管外型は腹部腫瘤として発見されることもあるが，内視鏡診断はきわめて困難である。カプセル内視鏡検査やダブルバルーン小腸内視鏡検査の登場により近年診断率が向上してきたが，術前診断は困難なことが多い。出血や閉塞などの症状があれば手術適応となるが，無症状でも悪性腫瘍との鑑別が困難な場合は手術適応となる。小さな管内型腫瘍では漿膜面の変化がなく手術の際に腫瘍の位置が同定できないことがあるため術前の点墨などを検討すべきである。