男性膀胱平滑筋腫

　患者　49歳，男性。

　主訴　排尿時痛。

　現病歴　1994年7月に排尿時痛を主訴に近医を受診し，尿道炎，前立腺炎として経過観察されていた。1996年3月に顕微鏡的血尿が出現。IVP, CT, MRIの各検査を施行したところ，膀胱に腫瘍を認めたため，1996年6月4日に当科を紹介された。

　入院後経過　膀胱鏡では，左側壁に圧排によると思われる隆起がみられたが，粘膜の異常は認めなかった。IVP（図1），超音波（図2），骨盤部CT（図3），MRI（図4）の各検査により膀胱粘膜下腫瘍，なかでも平滑筋腫を強く疑った。6月19日に腫瘍核出術を施行した。

　病理組織学的診断　腫瘍は紡錘形の平滑筋細胞が錯綜しており，核の分裂像や異型性は認めず，平滑筋腫と診断した（図5）。一部に出血巣を認め，これはCT検査でのリング状に造影された低吸収域部分，およびMRI検査での高信号域部分に相当すると考えられた。術後7か月を経過したが，再発を認めていない。