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Volume 35, Issue 11 （November 2023）

消化器内視鏡 35巻11号（2023年11月発行）

Japanese English

特集内科と外科のコラボレーション手術の今

［十二指腸領域におけるコラボレーション手術］

【Note】D-LECS施行後に局所再発した十二指腸粘膜内癌の1例 A case of duodenal intramucosal carcinoma locally recurring after laparoscopic and endoscopic cooperative surgery 武田正 ^1,2 , 菊地覚次 ² , 神崎洋光 ³ , 黒田新士 ² , 藤原俊義 ² Sho Takeda ^1,2 , Satoru Kikuchi ² , Hiromitsu Kanzaki ³ , Shinji Kuroda ² , Toshiyoshi Fujiwara ² ¹恩賜財団岡山済生会総合病院外科 ²岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器外科学 ³一般財団法人津山慈風会津山中央病院内科キーワード：表在型非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（SNADET） , D-LECS , 胃型 Keyword: 表在型非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（SNADET） , D-LECS , 胃型 pp.1605-1608

発行日 2023年11月25日 Published Date 2023/11/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000001123

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参考文献 Reference

はじめに

　十二指腸腫瘍は稀な疾患であり，特に表在型非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（superficial non-ampullary duodenal epithelial tumor：SNADET）の頻度は全消化管腫瘍の1～2％程度^1）である。また十二指腸癌は本邦全国がん登録データ2016年によると人口100万人あたり23.7人^2）程度であり，全消化管癌の0.3％程度^3）の稀少癌である。十二指腸病変に対する内視鏡的治療は①スコープの操作性，②十二指腸壁の薄さ，③局注後の隆起形成の問題などがあり長らく困難であったが，腹腔鏡内視鏡合同手術（laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for duodenal tumor：D-LECS）が開発され，安全に切除できるようになり，保険収載もされている^4）。LECSは漿膜側から縫合糸による創部縫合を強固に行うことができることから，術後偶発症を最小限に抑えられる利点があると考えられる有用な手段であるが，まだ施行数も限られており，その適応については慎重に決定されなければならない。