10．十二指腸腫瘍に対するLECS

腹腔鏡・内視鏡合同手術（LECS）は胃粘膜下腫瘍に対する治療として開発されたが，LECS手技の進歩により，十二指腸腫瘍に対しても応用され（D-LECS），令和2年度の診療報酬改定で保険収載された．十二指腸腫瘍に対するD-LECSは内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）と比較し，術後穿孔および術後出血が少なく，安全な術式であることが報告されている．この理由としてD-LECSは，腹腔鏡側からの縫合でESD後の創部を補強できることや，ESD時に術中穿孔に対してリカバリーが可能なことが挙げられる．D-LECSは正確な術前診断による治療適応の判断，手技の標準化を行うことが重要である．本稿では，十二指腸腫瘍に対するD-LECSについて，その適応，手技の実際，治療成績について概説する．