検体は採れたはずなのに病理診断で確定できない

Solutions when pathological diagnosis is inconclusive after the first try

はじめに

　EUS-FNAは，胆膵疾患のみならず，消化管や消化管に隣接する臓器の，病理診断のための組織採取法として広く行われている。迅速細胞診が使用できない状況において，標準針（FNA針）を用いる場合は，1回穿刺での検体採取量が少なく，90％以上の感度を得るために4回以上の穿刺が必要とされていた。近年は，生検針（FNB針）として先端の形状がFranseen tip型やfork-shaped tip型のものが使用できるようになり，1回穿刺で90％以上，2回で95％以上の感度が得られるようになってきた^{1, 2）}。しかし，診断精度を100％にすることは困難であり，診断ができなかった症例への対応が，EUS-FNA（本稿ではFNBを含む）の残された課題の一つである。