3．膵神経内分泌腫瘍に対するEUS診断およびEUS-FNA

超音波内視鏡（EUS）およびEUS下穿刺吸引細胞診（EUS-FNA）は，膵神経内分泌腫瘍（PanNEN）の診療において重要な役割を果たす．EUSの画像診断能は感度91.7％で造影CTを上回り，小腫瘍やインスリノーマの診断にとくに有用である．PanNENに対するEUS-FNAは感度94.8％，特異度99.4％と高精度であるが，腫瘍異質性によるgradingの過小評価リスクも考慮が必要である．近年注目される造影ハーモニックEUS （CH-EUS）は，診断精度向上や悪性度予測に寄与する．また，EUS下エタノール注入療法（EUS-EI）は，小径で低グレードのPanNENに対する低侵襲治療として有望である．EUSは小病変の早期診断や病理評価，局所治療まで幅広く応用されており，今後も技術の進歩によるさらなる発展が期待される．