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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 53, Issue 13 （December 2018）

胃と腸 53巻13号（2018年12月発行）

Japanese English

今月の主題 EUSによる消化管疾患の診断—現状と最新の話題

ノート

EUS elastographyを併用した消化管粘膜下腫瘍の診断 Diagnosis of Gastrointestinal Submucosal Tumor Using Endoscopic Ultrasonography Elastography 辻雄一郎 ¹ , 糸井隆夫 ¹ , 勝呂麻弥 ¹ , 松本泰輔 ¹ , 内田久美子 ¹ , 小山洋平 ¹ , 班目明 ¹ , 森瀬貴之 ¹ , 山口隼 ¹ , 青木勇樹 ¹ , 杉本暁彦 ^1,2 , 河野真 ¹ , 山内芳也 ¹ , 福澤誠克 ¹ , 河合隆 ² Yuichiro Tsuji ¹ , Takao Itoi ¹ , Maya Suguro ¹ , Taisuke Matsumoto ¹ , Kumiko Uchida ¹ , Youhei Koyama ¹ , Akira Madarame ¹ , Takashi Morise ¹ , Hayato Yamaguchi ¹ , Yuuki Aoki ¹ , Akihiko Sugimoto ^1,2 , Shin Kohno ¹ , Yoshiya Yamauchi ¹ , Masakatsu Fukuzawa ¹ , Takashi Kawai ² ¹東京医科大学消化器内科 ²東京医科大学消化器内視鏡学 ¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University, Tokyo ²Endoscopic Center, Tokyo Medical University Hospital, Tokyo キーワード： SMT , GIST , EUS , EUS elastography , EUS-FNA Keyword: SMT , GIST , EUS , EUS elastography , EUS-FNA pp.1789-1793

発行日 2018年12月25日 Published Date 2018/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201544

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要旨●消化管粘膜下腫瘍の質的診断はその形態から容易でない．超音波内視鏡検査（EUS）では，発生由来層，内部エコーパターンを観察することで診断を行うが，すべての鑑別を行うことは難しい．EUS-EG（EUS elastography）は組織硬度を色として映像化する技術であり，EUSと組み合わせることで質的診断の補助となりうる．当施設における胃での経験ではGISTや神経鞘腫は硬い傾向にあり，青を主体とした腫瘤として描出される．両者の鑑別には通常のEUS所見を加味して診断を行う．また，平滑筋腫，異所性膵では軟らかい腫瘤として描出され，赤や緑が主体となる．今後，症例集積によりEUS-EGが診断の一助となることを期待する．

　Qualitative diagnosis of gastrointestinal SMT（submucosal tumors）is challenging. Using EUS（endoscopic ultrasonography）, SMT is diagnosed by observing the layer of origin and internal echo pattern ; however, it is difficult to differentiate all. EUS-EG（EUS elastography）is used to visualize tissue hardness as a color, which can be combined with EUS to assist qualitative diagnosis. We diagnosed gastric SMTs with EUS-EG. GIST and Schwannoma tend to be hard, and it is presented as a tumor with the main body blue. We distinguished those using ordinary EUS findings. In addition, leiomyoma and ectopic pancreas are shown as soft masses, primarily red and green. Assumedly, EUS-EG will facilitate diagnosis in the future by accumulation of such cases.