EUS elastographyを併用した消化管粘膜下腫瘍の診断

Diagnosis of Gastrointestinal Submucosal Tumor Using Endoscopic Ultrasonography Elastography

要旨●消化管粘膜下腫瘍の質的診断はその形態から容易でない．超音波内視鏡検査（EUS）では，発生由来層，内部エコーパターンを観察することで診断を行うが，すべての鑑別を行うことは難しい．EUS-EG（EUS elastography）は組織硬度を色として映像化する技術であり，EUSと組み合わせることで質的診断の補助となりうる．当施設における胃での経験ではGISTや神経鞘腫は硬い傾向にあり，青を主体とした腫瘤として描出される．両者の鑑別には通常のEUS所見を加味して診断を行う．また，平滑筋腫，異所性膵では軟らかい腫瘤として描出され，赤や緑が主体となる．今後，症例集積によりEUS-EGが診断の一助となることを期待する．

　Qualitative diagnosis of gastrointestinal SMT（submucosal tumors）is challenging. Using EUS（endoscopic ultrasonography）, SMT is diagnosed by observing the layer of origin and internal echo pattern ; however, it is difficult to differentiate all. EUS-EG（EUS elastography）is used to visualize tissue hardness as a color, which can be combined with EUS to assist qualitative diagnosis. We diagnosed gastric SMTs with EUS-EG. GIST and Schwannoma tend to be hard, and it is presented as a tumor with the main body blue. We distinguished those using ordinary EUS findings. In addition, leiomyoma and ectopic pancreas are shown as soft masses, primarily red and green. Assumedly, EUS-EG will facilitate diagnosis in the future by accumulation of such cases.