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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 3 （March 2015）

胃と腸 50巻3号（2015年3月発行）

Japanese English

今月の主題胃癌範囲診断における拡大観察のピットフォール

主題

除菌後に発見された胃癌におけるNBI拡大内視鏡所見の特徴 Magnifying Narrow-band Imaging of Early Gastric Cancers Detected after Helicobacter pylori Eradication 小林正明 ¹ , 橋本哲 ¹ , 水野研一 ¹ , 竹内学 ² , 佐藤祐一 ² , 渡邉玄 ³ , 西倉健 ⁴ , 寺井崇二 ² , 味岡洋一 ³ Masaaki Kobayashi ¹ , Satoru Hashimoto ¹ , Ken-ichi Mizuno ¹ , Manabu Takeuchi ² , Yuichi Sato ² , Gen Watanabe ³ , Ken Nishikura ⁴ , Shuji Terai ² , Yoichi Ajioka ³ ¹新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ²新潟大学医歯学総合病院消化器内科 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学 ⁴済生会新潟第二病院病理診断科 ¹Department of Endoscopy, Niigata University Medical and Dental Hospital, Niigata, Japan ²Division of Gastroenterology, Niigata University Medical and Dental Hospital, Niigata, Japan ³Division of Molecular and Diagnostic Pathology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata, Japan ⁴Department of Diagnostic Pathology, Saiseikai Niigata Daini Hospital, Niigata, Japan キーワード： H. pylori , 画像強調内視鏡 , 早期胃癌 , 質的診断 , 範囲診断 Keyword: H. pylori , 画像強調内視鏡 , 早期胃癌 , 質的診断 , 範囲診断 pp.289-299

発行日 2015年3月25日 Published Date 2015/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200167

PDF(4978KB)

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●除菌後に発見された早期胃癌84症例100病変を検討した．組織学的に，表層部で腺窩上皮様に細胞分化を示す分化型癌25病変は低異型度癌が多く，NBI拡大内視鏡観察を行っても19病変は癌の質的診断が困難であった．辺縁部を中心に表層を非腫瘍性上皮で被覆された27病変は高異型度癌が多く，12病変は質的診断より境界診断が困難であった．NBI拡大内視鏡は最表層の所見を視認するため，これらの病変では表面微細構造が多様性や不規則性に乏しく，除菌後の胃炎粘膜に類似し，明瞭なwhite zoneを認めることから，診断が困難となる．除菌後の胃炎類似病変は，背景粘膜萎縮が軽度の症例に多いため，特に注意深い観察が必要である．

　We evaluated 100 early gastric cancers detected in 84 patients who received successful Helicobacter pylori eradication therapy. Narrow-band imaging with magnifying endoscopy（NBI-ME）findings for gastric cancers after eradication were characterized by homogeneous and regular microstructure bordered by clear“white zone”, resembling the adjacent non-cancerous mucosa. Because NBI-ME is a special modality for enhanced visualization of microstructures within the superficial layer of cancers, such as“gastritis-like”appearance, it correlated with histological surface differentiation and non-neoplastic superficial epithelium. Moreover, surface differentiation revealed cytological maturation at the luminal surface layer of cancers. This finding led to difficulty in a qualitative diagnosis of cancer by NBI-ME（n＝19, Figs. 3 and 4）. Non-neoplastic tubules among and/or on the cancer tubules caused unclear demarcation of cancers (n＝12, Figs. 1 and 2）. To accurately diagnose“gastritis-like”cancers after eradication, careful surveillance endoscopy is recommended, particularly for patients with mild mucosal atrophy.