CKDにおけるミネラル代謝異常と心血管合併症

CKD-MBD and cardiovascular disease.

　心血管疾患は慢性腎臓病患者における重要な死亡原因であり，この進展には様々な因子が関与する。その中でも近年重要視されているのがミネラル骨代謝異常である。この中でリンは生命予後に最も強く関係する因子であり，我が国のガイドラインでもそのコントロールを第一優先とすることが推奨されている。リンは直接的に心血管系に影響を及ぼし，障害をきたすだけでなく，PTH，FGF23，ビタミンDなどその他の因子に影響を与え，間接的に心血管障害を進展させる。我々はこれらのメカニズムを理解し，CKD-MBDのコントロールを考える必要がある。

　Cardiovascular disease（CVD）is a crucial cause of death in patients with chronic kidney disease and various factors play a role in the progression of CVD. Among the various factors, mineral bone disorder has been focused on in recent year. Phosphate is an important factor because it affects cardiovascular system not only directly but also indirectly. Phosphate can influence the serum and cellar levels of parathyroid hormone, fibroblast growth factor 23, and active vitamin D and thereby leading to the progression of CVD. Thus, it is essential to understand the mechanisms of CVD progression and think about a control of mineral bone disorder.