国内外のCKDに対するエビデンス ミネラル代謝異常

慢性腎臓病(CKD)は末期腎不全の原因のみならず、心血管合併症(CVD)の原因として、その対策･治療が重要である。従来の骨病変のみに着目した腎性骨症に代わり、ミネラル代謝異常･異所性石灰化を含む全身疾患としてのCKDに伴うミネラル骨代謝異常(CKD-MBD)という概念が提唱されている。CKD-MBDでは血管の石灰化が心血管合併症･予後と関連し、重要な介入項目となる。異所性石灰化の予防には、リンのコントロールが重要である。CKDの比較的早い段階からみられる骨病変に対しては、骨代謝マーカーを含めた包括的な評価により、リンのコントロールのみならずビタミンDの補充等も検討する必要がある。透析を行っていないCKD患者におけるビタミンD投与は、腎機能を悪化させないとする意見が多い。