CKD患者の骨折は予測できるか？

Treatment of Bone Diseases in ESRD Patients. Is it possible to-predict fracture in CKD patients?

　DXA（dual energy X-ray absorptiometry）による骨密度（BMD）の定期的な検査は，非透析慢性腎臓病（CKD）及び透析患者の両者で，非CKD同様に骨折予測に有用である。ただし，男女によってその判断となる骨折閾値は異なり，かつ副甲状腺ホルモン（PTH）の低い群で，より診断精度は高いことに留意する必要がある。BMD以外では骨代謝マーカーとしてはintact PTH値に関して，より低い値で共通して骨折の増加が見られるという報告がほとんどであるが，骨折閾値に関しては幅があり，骨折予測にはあまり適していない。一方，骨型ALP（アルカリホスファターゼ）はPTHの高低にかかわらず骨折予測能が優れており，有用性が高いことがわかった。

　Routine examination of bone mineral density（BMD）by DXA（dual energy X-ray absorptiometry）is useful to predict bone fracture in both CKD nondialysis and dialysis patients. The cutoff value of BMD to predict bone fracture is different between genders and its predictive power is better in patients with lower serum PTH levels than higher counterpart. Increase in serum bone specific alkaline phosphatase is a better predictor of the bone fracture than serum PTH levels.