7 尿試験紙検査で将来の慢性腎臓病（CKD）は予測できますか？

1．CKD進展やCVD発症の危険因子

　蛋白尿およびアルブミン尿を呈する患者でCVD（cardiovascular diseas，冠動脈疾患，脳血管疾患，末梢血管病，心不全）などの頻度が高いことはフラミンガム研究などでも知られていた．2002年に米国のNKFよりK/DOQI（kidney diseases outcomes quality initiative）ガイドラインが発表され，慢性腎臓病（chronic kidney disease；CKD）がCVDの危険因子であることがあらためて示され，続く2003年，AHAが循環器専門家の立場からKidney disease as a risk factor for development of cardiovascular diseaseと題するScientific Statementを発表した．その後，心腎連関に対する関心が高まり，CKD患者の大多数がESRD（end-stage renal disease）に至るまでにCVDの発症により死亡しており，またCKDは保存期の段階からCVDの危険因子となることが認識されるようになった．

　2009年のKDIGO（Kidney Disease：Improving Global Outcomes）カンファレンスにて約150万人に及ぶコホート調査のメタ解析により，腎機能の低下およびアルブミン尿の増加がそれぞれ独立したCVD発症，全死亡，透析導入の危険因子であることが証明された．