高齢者炎症性腸疾患に対する外科治療

潰瘍性大腸炎(UC)では高齢者の増加が著しい.また,その緊急手術症例の予後は不良であるとの報告が多い.内科的治療法の選択肢が増加しているが,予後を考えると,重症例に対する治療法の追加･変更は慎重に行うべきである.また,術式は括約筋温存手術と,大腸全摘･永久回腸人工肛門造設術の選択となるが,QOLを考慮しつつ,患者の希望を優先させて選択しているのが現状である.一方,クローン病(CD)ではUCに比べて,高齢者手術症例の報告は少なく,多くが症例報告レベルである.ただ,バイオ製剤が導入された後の症例のほうが,手術時年齢が高齢化しているという現状もある.本稿では当科で経験した初回手術時年齢が60歳以上であった,23例の臨床経過を中心に述べる.