炎症発癌の治療 大腸外科治療の工夫

潰瘍性大腸炎(以下,UC)に合併する大腸癌症例の手術は,結腸癌の場合通常の結腸癌と同じように,リンパ節郭清を伴う結腸切除術を行う.直腸癌の場合は肛門温存手術が可能かどうかの判断が重要となる.予後は改善傾向で悪くない.一方,クローン病(以下,CD)では,術前診断が難しく,切除標本で癌の合併が証明される症例も珍しくない.本邦のCDの場合,多くの症例で,直腸肛門病変に合併することが多く,腹会陰式直腸切断術が選択される.複雑痔瘻を合併している症例が多く,会陰部の切除範囲の決定が難しい.進行癌が多く予後は不良である.