[腫瘍分野]大腸T1(SM)癌に対する取り扱いの時代的変遷

1980～1990年代は,内視鏡的摘除後大腸pT1(SM)癌のなかで微小浸潤(200～300μm)のうち脈管侵襲陰性の高･中分化腺癌のみが経過観察の対象であった.その後,症例の集積と詳細な検討結果に基づいて2005年に『大腸癌治療ガイドライン』が発刊され,｢大腸T1癌が内視鏡的に組織学的完全一括摘除された場合,(1)SM浸潤度1,000μm以上,(2)脈管侵襲陽性,(3)低分化腺癌,未分化癌のすべてを認めなければ経過観察可能｣と記載された.さらに,簇出の意義が明らかになり,『大腸癌治療ガイドライン2009/2010年版』には,｢大腸T1癌が内視鏡的に組織学的完全一括摘除された場合,(1)SM浸潤度1,000μm以上,(2)脈管侵襲陽性,(3)低分化腺癌,印環細胞癌,粘液癌,(4)浸潤先進部の簇出(budding) Grade 2/3のすべてを認めなければ経過観察可能｣と改訂され,同2014年版でも同様の記述がなされている.