[腫瘍分野]大腸LSTの歴史と今後

1986年頃,工藤によりIIcの存在が明らかになり,1990年には,IIcの類似病変としてLST-NGが発見され,現在ではIIcと同様にLSTも国際的に認知されるに至った.LSTは腺腫癌化説に基づくLST-GとIIc類似のde novo様発育を示すLST-NGの二者に分類され,内視鏡治療指針として後者は一括切除によるESD,前者は分割EMRも許容される病変である.LST-NGは,IIcと同様に発見困難な病変が多く,Japan Polyp Studyの結果からはintervalcancerの最重要病変に位置付けられた.今後,内視鏡の画像強調などの進歩により,LST-NGの発見は容易化していくものと期待される.また,LSTの病態解明に向けて,ESDにより一括切除された切除標本を用いたさまざまな研究や,拡大内視鏡による詳細な拡大観察などから発生･発育進展の解明など,われわれ,日本の内視鏡医の将来に向けた使命と感じている.