ESD/EMRの手技について

EMRは,生理食塩水などを腫瘍の粘膜下層に局注し,スネアで病変を絞扼し通電･切除する方法である.分割EMRのなかで,粗大結節を最初に大きく切除し,その後計画的に切除する手法を計画的分割EMRとする.ESDは,ヒアルロン酸ナトリウム溶液などを腫瘍の粘膜下層に局注し,電気メスを用いて切開剥離することにより,病変を一括で切除する方法である.スネアを併用せず最後まで剥離を完遂したものを狭義のESDと定義する.周囲切開後,粘膜下層の剥離を行わずにスネアリング施行する手技を｢Precutting EMR｣,周囲切開後,粘膜下層の剥離を行い最終的にスネアリング施行する手技を｢Hybrid ESD｣と当ガイドラインでは定義する.