[腫瘍分野]大腸鋸歯状病変 現状と将来展望

大腸鋸歯状病変は病理組織学的にはHP(hyperplastic polyp),SSA/P(sessile serrated adenoma/polyp),TSA(traditional serrated adenoma)の大きく3種に分類するのが一般的である.SSA/PはHPに類似するが構造異型や細胞異型を有する点でHPとは異なり,右側結腸のMSI陽性大腸癌の前駆病変の一つである.SSA/Pの内視鏡診断には拡大内視鏡所見における開II型pitやNBI拡大観察におけるVMV(varicose microvascular vessel)などが有意な所見であるとされている.SSA/Pについて,内視鏡的治療を行うべき病変の基準については定説がなく,臨床的に重要な課題である.SSA/Pの一部に管状腺腫様構造やTSA様構造が発生することが知られており,WHO分類ではこれらをSSA/P with cytological dysplasiaと表現している.今後はこれらの鋸歯状病変を集積し,癌化率や癌併存病変の内視鏡所見,臨床病理学的特徴,分子生物学的特徴について検討を重ね,鋸歯状病変の本質を明らかにしていく必要がある.