炎症性腸疾患合併サイトメガロウイルス腸炎の治療 積極的CMV治療必要なしの立場から

潰瘍性大腸炎においてサイトメガロウイルス(CMV)腸炎が合併し,治療抵抗性に関与している可能性が示唆されている.CMV感染とCMV腸炎とは異なる病態であるので,両者を明確に区別しないといけないが,潰瘍性大腸炎では腸管病変や腹部症状がすでにあるため,CMV腸炎を診断することが難しい.現時点では,CMV免疫組織染色と粘膜CMV-PCR法が,潰瘍性大腸炎に合併したCMV腸炎のもっとも特異度の高い検査法であるとされているが,まだエビデンスが少ない.CMVの再活性化には免疫抑制のみならず,炎症が関与しているため,潰瘍性大腸炎の炎症をコントロールすることが,CMVの再活性化を抑制することにもつながる可能性がある.そのため,まずは炎症のコントロールを目指すべきであり,抗CMV薬の治療適応は慎重に判断する必要があると考える.