進行肝細胞癌の治療戦略
進行肝細胞癌への肝動脈化学塞栓療法(TACE)の適応と成績
宮山 士朗
1
,
真田 拓
,
野ツ俣 和夫
,
上田 晃之
,
松田 尚登
,
渡邉 弘之
1福井県済生会病院 放射線科
キーワード：
下大静脈
,
肝細胞癌
,
肝静脈
,
骨腫瘍
,
胆管
,
門脈
,
流血中腫瘍細胞
,
集学的治療
,
診療ガイドライン
,
生存分析
,
治療成績
,
肝動脈塞栓術
,
分子標的治療
Keyword:
Bone Neoplasms
,
Bile Ducts
,
Combined Modality Therapy
,
Hepatic Veins
,
Carcinoma, Hepatocellular
,
Neoplastic Cells, Circulating
,
Portal Vein
,
Vena Cava, Inferior
,
Survival Analysis
,
Practice Guidelines as Topic
,
Treatment Outcome
,
Molecular Targeted Therapy
pp.1051-1058
発行日 2015年6月20日
Published Date 2015/6/20
DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2015304276
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Child-Pugh分類Aで7cm以下4個以内の症例では,超選択的肝動脈化学塞栓療法(TACE)により良好な予後が期待できる.限局した大型腫瘍でも超選択的TACEにより良好な効果が得られるが,肝外側副路からの供血が高頻度に認められ,分割TACEも必要となる.門脈内腫瘍栓ではVp1,2で超選択的TACEが奏効し,Vp3,4も場合により適応となる.肝静脈～下大静脈内腫瘍栓もTACEの適応となるが,肺塞栓に注意する.胆管内腫瘍栓はTACE後に脱落し結石様症状を呈し,内視鏡での摘出を要する.遠隔転移を伴う症例でも肝病変が予後規定因子である場合はTACEの適応となり,分子標的薬の併用にも期待がもたれる.
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