肝外転移をもつ進行肝細胞癌の治療と成績

肝細胞癌に対する治療は進歩したが,肝外転移症例の予後は現在も不良である.ソラフェニブは進行肝細胞癌に対する予後延長効果が証明された唯一の治療であるが,その効果は満足のいくものではなく,肝内および肝外病変に対し集学的治療が行われる場合も多い.肝外転移に対する局所療法として,肺,リンパ節,副腎転移の切除,骨,脳,リンパ節,副腎転移に対する放射線療法などの報告がある.われわれの検討では予後規定因子として,肝内病変の制御とperformance statusが重要であり,肝内病変が制御され,肝予備能やperformance statusが良好な症例に対しては集学的治療を検討してよいだろう.しかし,こうした集学的治療のエビデンスは十分ではなく今後も検討が必要である.