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Clinical Gastroenterology Volume 29, Issue 9 （July 2014）

臨牀消化器内科 29巻9号（2014年7月発行）

悪性胆道狭窄に対する診断･治療の進歩

胆道癌に対する化学療法･免疫療法古瀬純司 ¹ , 岡野尚弘 , 成毛大輔 , 春日章良 , 北村浩 , 長島文夫 ¹杏林大学医学部内科学腫瘍内科キーワード： Cisplatin , 抗腫瘍剤 , 腫瘍多剤併用療法 , 胆道腫瘍 , 能動免疫療法 , アジュバント化学療法 , 腫瘍ワクチン , 第II相試験 , 治療成績 , ランダム化比較試験 , サブユニットワクチン , Gemcitabine , TS-1 , 分子標的治療 , GC Protocol (Gemcitabine-Cisplatin) , GS Protocol Keyword: Antineoplastic Agents , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Biliary Tract Neoplasms , Cisplatin , Clinical Trials, Phase II as Topic , Randomized Controlled Trials as Topic , Immunotherapy, Active , Chemotherapy, Adjuvant , Treatment Outcome , Cancer Vaccines , Vaccines, Subunit , Molecular Targeted Therapy , Gemcitabine pp.1255-1262

発行日 2014年7月20日 Published Date 2014/7/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2014297898

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文献概要
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切除不能胆道癌の治療において,イギリスで実施されたゲムシタビン(GEM)単独とGEM+シスプラチン併用療法(GC療法)の第III相試験の結果,GEM単独に比べGC療法群で有意な生存期間の延長が確認されたことから,GC療法が国際的な標準治療と位置づけられている.わが国でもランダム化比較試験によりGC療法の有用性が確認され,保険適用に承認されている.また,GEM+S-1併用療法(GS療法)とS-1単独によるランダム化第II相試験により,GS療法で良好な治療成績が得られ,現在GC療法とGS療法による第III相試験が実施されている.これまで2次化学療法および術後補助療法の標準治療は確立しておらず,今後の課題となっている.術後補助療法として,わが国において胆管癌を対象としたGEMによる第III相試験の登録が終了しており,さらに胆道癌を対象としたS-1による第III相試験が実施されている.免疫療法についてはいくつかの臨床試験が行われているが,有用性は確認されていない.