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Clinical Gastroenterology Volume 29, Issue 8 （June 2014）

臨牀消化器内科 29巻8号（2014年6月発行）

消化器疾患診療支援のための栄養療法の最先端

炎症性腸疾患の栄養管理佐々木雅也 ¹ , 高岡あずさ ¹滋賀医科大学医学部附属病院栄養治療部キーワード： Crohn病 , 栄養状態 , 経腸栄養 , 静脈栄養 , エネルギー代謝 , モノクローナル抗体 , 食事療法 , 大腸炎-潰瘍性 , タンパク質-エネルギー栄養障害 , 診療ガイドライン , 栄養管理 , 腫瘍壊死因子アルファ Keyword: Antibodies, Monoclonal , Energy Metabolism , Diet Therapy , Crohn Disease , Colitis, Ulcerative , Enteral Nutrition , Parenteral Nutrition , Nutritional Status , Protein-Energy Malnutrition , Tumor Necrosis Factor-alpha , Practice Guidelines as Topic , Nutrition Therapy pp.1111-1117

発行日 2014年6月20日 Published Date 2014/6/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2014261352

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文献概要
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クローン病や潰瘍性大腸炎では,蛋白･エネルギー栄養障害(protein energy malnutrition;PEM)を特徴とする栄養障害を高率に認める.とくにクローン病では,経腸栄養や静脈栄養による寛解導入効果･寛解維持効果が確認されており,薬物療法が進歩した現在でも,もっとも基本的な治療法である.罹患範囲や重症度,手術の既往によって病態が大きく異なるため,個々の病態に応じた栄養療法を選択する.活動期には,炎症に伴うエネルギー代謝の変化や栄養障害を考慮して,総エネルギー投与量や蛋白質･アミノ酸投与量を設定する.成分栄養剤を用いた在宅経腸栄養法は寛解維持に有用であるが,薬物療法の効果も考慮して栄養療法を選択する.一方,潰瘍性大腸炎の治療の中心は薬物療法であり,栄養療法は補助的な役割である.したがって,中等症から重症の潰瘍性大腸炎では,腸管安静の目的で静脈栄養を行う.この場合,重症度に応じた総エネルギーとアミノ酸投与量の設定が重要である.