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Clinical Gastroenterology Volume 29, Issue 4 （March 2014）

臨牀消化器内科 29巻4号（2014年3月発行）

肝硬変-診断と治療の進歩

肝硬変治療の進歩　蛋白質･エネルギー低栄養とlate evening snackの効果白木亮 ¹ , 森脇久隆 ¹岐阜大学医学部附属病院第一内科キーワード： Branched-Chain Amino Acids , 栄養評価 , エネルギー代謝 , 肝硬変 , 基礎代謝 , 遊離脂肪酸 , 食事療法 , タンパク質-エネルギー栄養障害 , アルゴリズム , 無病生存 , 栄養管理 , タンパク質代謝 , Aromatic Amino Acids , 間食 , アミノ酸インバランス , 呼吸商 Keyword: Algorithms , Amino Acids, Branched-Chain , Basal Metabolism , Energy Metabolism , Diet Therapy , Fatty Acids, Nonesterified , Liver Cirrhosis , Protein-Energy Malnutrition , Nutrition Assessment , Disease-Free Survival , Amino Acids, Aromatic , Nutrition Therapy , Snacks pp.441-446

発行日 2014年3月20日 Published Date 2014/3/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2014161247

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文献概要
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肝臓は栄養素の代謝および貯蔵に中心的な役割を果たしており,肝機能の低下した肝硬変患者では蛋白質･エネルギー低栄養が出現する.蛋白質低栄養状態の評価には血清アルブミン値が有用であり,分岐鎖アミノ酸投与により,アルブミン値･QOL･予後が改善する.一方,肝硬変患者のエネルギー低栄養状態の評価には,間接熱量計で測定した非蛋白呼吸商,上腕筋周囲長,上腕周囲長,血清遊離脂肪酸値が有用であり,就寝前軽食(分割食;LES)による栄養学的介入により,エネルギー代謝が改善する.ただしLESを行う場合,肥満や耐糖能異常のリスクとなるため1日当りの必要総カロリーのなかから分割し,定期的な栄養指導を行うことが重要である.