胃癌リスク診断の検診への応用と課題 H.pylori感染診断の課題

胃癌リスク診断におけるHelicobacter pylori(H.pylori)感染診断の課題を概説した.血清H.pylori抗体価は,Eプレート'栄研'H.ピロリ抗体の場合,現行のカットオフ値を用いると特異度は高いが感度はやや低い.抗体検査を対象者の振り分けに用いる場合にはカットオフ値を下げるべきである.また,血清抗体価が陽性,陰性高値,陰性低値のいずれにも過去の感染者が含まれ,たとえカットオフ値を下げたとしても抗体法単独ではリスク群(過去の感染者)を見逃す可能性がある.胃の画像検査は血清H.pylori抗体が偽陰性となった対象者を拾い上げることができるので,リスク診断で胃癌低リスクと診断された群でも一度は画像検査を実施するべきである.