高齢者VA作製における手技上のポイント AVG

＜Point＞自己血管使用の内シャント(AVF)は他のバスキュラーアクセス(VA)と比べもっとも開存率が高く、VA関連合併症に対しては、その出現率がもっとも低く現時点でもっとも優れたVAである。したがってVAとしては可能であればAVFの確保が最善と考えられる。しかし高齢者のように自己動静脈が荒廃した症例などではAVGが次善の策となる。高齢者で動脈硬化が強い場合、PUやPEPでは素材がやや硬いため、離断しないよう動脈を十分剥離したうえで吻合したほうがよい。VAに密接に関連する老化現象として、心機能の低下、中膜石灰化、皮下脂肪の減少･皮膚の脆弱化が挙げられる。