高齢者のVAの選択と作製、時期、成績

＜Point＞高齢者のVAは、全身･局所･血管の状態、および予後を勘案してその種類を選択する必要がある。高齢者はシャントの発育が遅いことが多く、透析導入予定の2～3ヵ月程度前にプライマリーシャントを作製するのがよい。高齢者のVA手術は、動脈硬化性病変を意識して、作製部位および術後合併症に十分な注意を払う必要がある。高齢者のVAの成績は、若年者と比べて不良であるとの報告を踏まえ、その選択、作製部位を決定するが、あくまで個別的に判断するのがよい。