高齢患者血液透析に対する望ましい血流量と透析量

＜Point＞内シャントや人工血管使用皮下動静脈瘻は、動静脈短絡血流を生じ、血流が過大だと心不全やスチール症候群の原因となりうる。高齢者は心血管病の合併が多く、動脈硬化が進行しているため、とくに過大血流による合併症に注意が必要である。バスキュラーアクセス作製前に、心不全やスチール症候群の発症を予見できる有用な指標は確立していない。至適透析の指標となるKt/Vは、筋肉量が少なく、栄養状態が不良な高齢者では過大評価される可能性がある。