Ⅷ．潰瘍性大腸炎関連大腸腫瘍の治療方針と経過観察

潰瘍性大腸炎に発生するdysplasia の自然史は十分に解明されておらず，診断後の取り扱いに関する見解は一致していない．元来，内視鏡で認識されるdysplasia はDALM と呼ばれ，手術適応とされてきた．しかし，DALM には多様な病変が混在しており，その取り扱いに混乱が生じていたため，近年発表されたSCENIC consensus statement ではDALM の概念を排除した新たな形態用語が提唱されている．SCENIC では内視鏡切除が可能な境界明瞭なpolypoiddysplasia に対しては大腸全摘よりも内視鏡切除後のサーベイランス継続が推奨されているが，そのエビデンスは低い．dysplasia の患者に大腸全摘術を行うか，内視鏡治療や経過観察を行うかについては，個々の患者の病変形態，異型度などを考慮して，慎重に決定する必要がある．