3．診断・評価（4）超音波エラストグラフィによる非侵襲的肝線維化評価と臨床応用―MASLDにおける意義

超音波エラストグラフィは非侵襲的肝線維化診断法として確立された技術である．本法は主としてVCTE，pSWE，2D-SWEの3種類に大別され，各々固有の測定原理と特性を有する．VCTEは臨床エビデンスが豊富だが腹水例での測定に制約がある．pSWEはBモード下で実施され腹水例でも測定可能，2D-SWEは組織弾性のリアルタイム視覚評価を実現する．MASLD診療では肝線維化が重要な予後因子であり，超音波エラストグラフィは高度線維化および肝硬変の診断において優れた精度（AUROC値0.90-0.95）を示すことが実証されている．本技術の臨床導入により肝生検の施行頻度は減少し，肝疾患管理における診断・治療パラダイムに変革をもたらしている．